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统筹医保怎么用(门诊统筹到底怎么用)

文/来源:清新白云880

相信很多人都不清楚怎么正常使用门诊统筹基金,接下来我给大家讲解后,大家就明白了,也就知道该如何使用门诊统筹政策了。

首先医保基金作为一种全民参与的保险,既然是保险,我们就得明白它保障什么?

医保保障的是:原则上只要是医保目录范围内的项目都可以报销,那到底什么是医保目录?

把整个医疗行为分开来看,大体可以这样分为以下三步,

1、诊疗项目;

病人去医院看病、医院收的挂号费、诊疗费、开具的化验单、检查单、治疗单、手术费等,为诊断病情所做的检查和治疗都属于诊疗项目的范畴。既然检查明确病因,接下来需要治疗,治疗分2种情况,一种是需要借助一些耗材另外一种就是药品了。

2、耗材目录;

比如常听说的,心脏支架、起搏器、骨折患者打的钢板、管道护理的患者的吸氧管、等都是属于耗材类。

3、药品目录;

中药,西药,中成药等。

原则上只要属于这三类范畴基本都可以报销,当然也有相应管理要求,要不基金池一下就用完了。具体管理要求可以见我下期说明


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